所谓“新冠引起脑萎缩”是咋回事？

最近《自然》杂志上这篇有关轻中症新冠感染和大脑改变的文章让很多朋友很担心。

这篇文章的宝贵之处在于它的资料很难得。英国的一个生物资料库隔段时间收集受试者的大脑MRI影像，其中有401个人得过新冠，于是科学家们对比了这些病人感染新冠前后的MRI。

这篇文章的预印本其实2021年6月就发出来了，那时科学界就有很多讨论。疫情之下，和新冠有关的重要文章很快就能在顶级期刊上发出来，而这篇文章经过十个月难产才发出来，本身就说明可能同行评审过程不太顺利。

文章的设计是“假设引导下的研究”，即根据“嗅觉失灵影响大脑”这个科学假设去观察特定部位，文章发现新冠病人得病后在和嗅觉有关的部位有些改变。

先提醒几点：

1，研究的是这些人：
- 他们都是51-81岁，97%白人。
- 研究的是早期病毒，主要是阿尔法株，不是现在流行的奥密克戎。
- 研究的结论是新冠病毒引起嗅觉丧失，也引起大脑嗅觉区域改变，但现在奥密克戎引起的嗅觉症状减少很多。
- 病人多在2020年10月-2021年1月之间被诊断新冠的，他们几乎都没打疫苗。

总之，当时研究的对象和咱们今天的情况已经大不同了，咱们不必有强烈的代入感。

2，作者指出他们只是观察到大脑里的一些改变，“但并不知道这些改变是部分可逆的还是长期的”。作者也指出他们做的是一个观察性研究，发现新冠和大脑改变有相关性，并不能证明是因果关系。

3，作者和美国医科院院士Eric Topol博士都指出，现在的研究发现有些病人有脑雾的后遗症，那个影响的是大脑的白质，不是这篇文章提到的灰质，所以这篇论文反映的不是新冠脑部后遗症。

另外，英国有个“科学媒体中心”在做一件很有意义的事，就是每当有什么引起关注的论文/防疫政策出现，他们就组织科学家来讨论一下。这里着重写一下科学家，尤其是新冠研究专家，对这个研究的两点质疑。

1，文章的发现和现在的科研结果不太吻合。

疫情早期，科学界以为新冠嗅觉丧失是病毒通过嗅觉神经进入了大脑。但是，后来大量的研究发现，失去嗅觉的根源不在大脑里，而是在鼻子里，是一种支持细胞受损。

而这篇文章分析的是有关嗅觉的大脑灰质减少，一名专家指出研究对象错了：“这么做基本上使这项研究的目的失效了。”

而且，文章说感染后某些部位大脑灰质减少了，其实只有很小的改变，看图，最多也不到2%，而且主要是70岁以上老人。

注意平时咱们大脑的灰质每年也会失去0.2%（中年人）到0.3%（老年人）。

2，大脑的改变可能只是反映了用进废退，而不是病毒影响。

我们的大脑非常有弹性，当感染新冠后嗅觉丧失，有关的大脑皮层用得少，灰质就会暂时减少。

比如，在慢性鼻炎伴随嗅觉丧失的研究中，也发现在大脑的好几个地方有灰质减少。

还有一个好玩的例子。以前伦敦的出租车司机是一个紧俏的铁饭碗，司机们要背下伦敦上万条街道的名字才有可能通过执照考试。科学家发现，那些积极备考司机的大脑里，负责空间记忆的海马部位在影像上变大了，而且改变更明显。所以，大脑和我们的肌肉一样，你锻炼它，它就粗大。

所以灰质减少有可能是病后一段时间闻不到的后果，而不是病毒导致灰质减少。

最后总结一下，这篇文章的资料来源很独特可贵。但研究本身是个纵向观察性研究，不排除受某些参数的影响。文章发现的区别很小，需要其他研究来进一步核实这个发现。

欧美国家新冠病人那么多，如果真是轻症对大脑就有不好的影响他们肯定比咱们更着急，咱们继续观望吧。

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